Обычный
Крупный
Очень крупный
A
A
A

Городская поликлиника № 109

    • Полное наименование

      Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская поликлиника № 109 Департамента здравоохранения города Москвы»
      Дата государственной регистрации:
      08 сентября 2011 года
      Сведения об учредителе (учредителях):
      Учредителем является Департамент здравоохранения города Москвы

    • Фактический адрес

      109548, Москва, ул. Гурьянова, дом 4, корп.3

    • Руководитель

      Главный врач
      Урюпин Алексей Алексеевич
      т/ф (499)786-13-35

    • Телефоны

      Ресепшн 8(499)786-13-38, 8(499)786-13-39
      Помощь на дому 8(495)354-20-66
      Женская консультация 8(499)786-13-40
      Травматологический пункт 8(499)786-03-13
      «Горячая» линия 8(499)786-11-71
      Заместитель главного врача по м/ч Смирнова Наталья Валерьевна 8(499)786-13-36
      Заместитель главного врача по КЭР Оганесян Карина Александровна
      8(499)786-13-35 доб. 360
      Главная медицинская сестра Барбан Римма Юрьевна 8(499)786-13-32

    • Электронная почта

      gp109@zdrav.mos.ru

    • Официальный сайт

      http://гп109.москва

    • Режим работы

      ежедневно 8.00 – 20.00
      суббота 9.00 – 18.00
      Воскресенье и праздничные дни 9.00 – 16.00

Мощность - 750 посещений в смену.
Количество прикрепленного населения: 36 т

Руководители структурных подразделений:

  • Заведующий I терапевтическим отделением – Кузнецова Наталья Александровна
  • Заведующий II терапевтическим отделением – Якина Наталья Ивановна
  • Заведующий III терапевтическим отделением – Мещерова Римма Амировна
  • Заведующий IV терапевтического отделения – Ганчева Анна Владимировна
  • Заведующий V терапевтическим отделением – Грязева Елена Эренсовна
  • Заведующий VI терапевтическим отделением – Тихонова Любовь Валентиновна
  • Заведующий I женской консультацией – Одинцова Любовь Борисовна
  • Заведующий I I женской консультацией – Корчагина Елена Анатольевна
  • И.о. I I I женской консультацией – Бодунова Татьяна Петровна
  • Заведующий организационно-методическим отделом – Илюнина Екатерина Валентиновна
  • Заведующий травматологическим отделением – Воеводин Александр Дмитриевич
  • Заведующий эндокринологическим отделением – Зайцева Ирина Алексеевна
  • Заведующий неврологическим отделением – Воронина Татьяна Васильевна
  • Заведующий кардио-ревматологическим отделением – Шошина Ирина Николаевна
  • Заведующий хирургическим отделением – Коржавин Николай Львович
  • Заведующий урологическим отделением – Халил Фарзат Шукри Мала
  • Заведующий отделением ультразвуковой диагностики - Озтюрк Елена Николаевна
  • Заведующий отделением функциональной диагностики - Овчинникова Александра Евгеньевна
  • Заведующий эндоскопическим отделением – Голышков Сергей Борисович
  • Заведующий рентгенологическим отделением – Батурина Елена Ефимовна
  • Заведующий отделением дневного стационара – Радуль Юлия Петровна
  • Заведующий отделением медицинской реабилитации – Ермакова Наталья Анатольевна
  • Заведующий офтальмологическим отделением – Зинин Иван Вячеславович
  • Заведующий оториноларингологическим отделением – Курсова Яна Владимировна
  • Заведующий консультативно-диагностической лабораторией – Мишарева Галина Михайловна
  • Заведующий отделением неотложной медицинской помощи – Пестрикова Павлина Витальевна
  • Заведующий отделением профилактики – Дрессен Татьяна Александровна

Запись на прием к врачам осуществляется:

- Единый центр по Москве (495) 539-30-00
- при обращении в регистратуру
- через терминалы
- запись на прием к врачам производится в сети Интернет http://mos.ru/services


График приема населения
Главный врач Урюпин Алексей Алексеевич
Кабинет № 741т/ф (499)786-13-35
понедельникс 15-00 до 20-00
четвергс 9-00 до 12-00
4-я суббота месяцас 10-00 до 14-00
Заместитель главного врача по м/ч Смирнова Наталья Валерьевна
Кабинет № 739т/ф (499)786-13-36
вторникс 9-00 до 12-00
средас 15-00 до 20-00
2-я суббота месяцас 10-00 до 15-00
Заместитель главного врача по КЭР Оганесян Карина Александровна
Кабинет № 360т/ф (499)786-13-35 доб. 360
понедельникс 13-00 до 15-00
вторникс 13-00 до 15-00
четвергс 13-00 до 15-00
пятницас 13-00 до 15-00



Перечень структурных подразделений:
1. 1 терапевтическое отделение
2. 2 терапевтическое отделение
3. Эндокринологическое отделение
4. Неврологическое отделение
5. Офтальмологическое отделение
6. Кардиоревматологическое отделение
7. Хирургическое отделение
8. Травматологическое отделение
9. Консультативно-диагностическое отделение
10. Оториноларингологическое отделение
11. Урологическое отделение
12. Женская консультация
13. Отделение функциональной диагностики и ультразвуковой диагностики
14. Эндоскопическое отделение
15. Отделение восстановительного лечения и медицинской реабилитации
16. Клинико-диагностическая лаборатория
17. Рентгендиагностическое отделение
18. Отделение профилактики
19. Дневной стационар

Специальные возможности:
Круглосуточный травматологический пункт (обслуживание района «Печатники»)
Дневной стационар

Аптечный пункт №38-2
режим работ ежедневно с 10:00 до 18:00 суббота и воскресенье выходной

Правительство Москвы утвердило Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов. В Территориальной программе определены возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; порядок, объем и условия оказания медицинской помощи, а также показатели доступности и качества медицинской помощи на соответствующий год. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Филиалы

Перечень страховых компаний, работающих в системе ОМС на территории г. Москвы



Страховая компания ОМС: ОАО "МСК "УРАЛСИБ"
Телефон: (495)737-00-55ДОБ.6380 6833
Факс: (495)737-00-55ДОБ.6706 8916
Адрес электронной почты: kon_nn@nikoil.ru



Страховая компания ОМС: филиал ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Столица-Медицина»
Телефон: (499)142-73-34 (499)242-45-46
Адрес электронной почты: RGSStolica_Medicina@rgs-oms.ru



Страховая компания ОМС: ЗАО "МАКС-М"
Телефон: (495)276-00-10ДОБ.90-04 (495)951-35-61
Факс: (495)951-33-10 (495)324-41-58
Адрес электронной почты: omcm@makc.ru



Страховая компания ОМС: ООО "МСК "МЕДСТРАХ"
Телефон: (495)786-88-43 (495)785-96-99
Факс: (495)786-88-47
Адрес электронной почты: lpu@medstrah.ru



Страховая компания ОМС: ЗАО "СГ "СПАССКИЕ ВОРОТА-М"
Телефон: (495)775-17-90 (495)775-17-91
Факс: (495)775-17-90 (495)775-17-91
Адрес электронной почты: mail@sv-m.ru



Страховая компания ОМС: ОАО "РОСНО-МС"
Телефон: (495)688-78-81 8-800-100-80-05
Факс: (495)688-53-10 (495)688-78-81ДОБ.2419
Адрес электронной почты: rosno-ms@rosno.ru



Страховая компания ОМС: ООО "СМК РЕСО-МЕД" (МОСКОВСКИЙ ФИЛИАЛ)
Телефон: (495)730-30-00ДОБ.6240 (495)543-92-04
Факс: (495)730-30-00ДОБ.6240 (495)543-92-04
Адрес электронной почты: mfresomed@gmail.com




Страховая компания ОМС: ЗАО СК "СОГЛАСИЕ-М"
Телефон: (495)730-20-90
Факс: (495)739-01-01
Адрес электронной почты: soglasie-m@soglasie.ru



Страховая компания ОМС: ОАО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД"
Телефон: (495)225-23-10
Факс: (495)225-23-11
Адрес электронной почты: toe@sogaz-med.ru



Страховая компания ОМС: ООО СК "ИНГОССТРАХ-М"
Телефон: (495)232-34-91 (499)611-52-78
Факс: (495)232-34-91
Адрес электронной почты: ingos-m@ingos.ru



Страховая компания ОМС: АО "ВТБ Медицинское страхование"
Телефон: (495)644-44-04, 8 800-333-222-5 код 1Факс: (495)232-34-91
Факс: (499)248-68-91

Адрес электронной почты: msksovita@sovita.ru

1. Общие положения

1.1. Правила внутреннего распорядка ГБУЗ «ГП № 109 ДЗМ» (далее Поликлиника) для пациентов (далее - Правила) являются организационно-правовым документом, регламентирующим в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения, поведение пациента в Поликлинике, а также иные вопросы, возникающие между участниками правоотношений - пациентом (его представителем) и Поликлиникой и распространяются на структурные подразделения ГБУЗ «ГП № 109 ДЗМ».
1.2. Внутренний распорядок Поликлиники для пациентов - это регламент (порядок) выполнения профессиональной деятельности работниками Поликлиники, обеспечивающий получение пациентом медицинской помощи, согласно Московским стандартам, а также права и обязанности пациента при получении ее получении.
1.3. Настоящие Правила обязательны для всех пациентов, а также иных лиц, обратившихся в Поликлинику, разработаны в целях реализации, предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.
1.4. Правила внутреннего распорядка для пациентов включают:
- порядок обращения пациента в Поликлинику;
- права и обязанности пациента;
- порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента;
- порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам;
- график работы поликлиники и ее должностных лиц;
- информацию о платных медицинских услугах;
1.5. Правила внутреннего распорядка для пациентов размещаются на информационном стенде на первом этаже здания соответствующей поликлиники в доступном для пациентов месте. Правила внутреннего распорядка для пациентов также размещаются на официальном сайте ГБУЗ «ГП № 109 ДЗМ»
1.6. Факт ознакомления с Правилами внутреннего распорядка для пациентов подтверждается пациентом путем проставления подписи в медицинской карте с получением краткой памятки.
2. Порядок обращения пациентов в Поликлинику
2.1. ГБУЗ «ГП № 109 ДЗМ» являются медицинским учреждением, оказывающим первичную медико-санитарную помощь.
2.2. Экстренная медицинская помощь оказывается пациентам при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний, отравлениях, травмах, не требующих круглосуточного наблюдения, интенсивной терапии и эпидемической изоляции.
Для получения экстренной медицинской помощи пациенту необходимо лично обратиться в ГБУЗ «ГП № 109 ДЗМ», обратиться в ОНМП филиала № 1 по телефону или вызвать дежурного врача на дом.
При состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастный случай, травма, отравление, другие состояния и других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина и других состояниях и заболеваниях) пациенту необходимо обратиться в службу скорой медицинской помощи по телефону 03
2.3. Для получения медицинской помощи пациент должен обратиться на ресепшен (информационное бюро) Поликлиники для получения талона на прием к врачу или записаться в электронном терминале лечебно-профилактического учреждения. Запись на прием к врачу также осуществляется через ЕМИАС на сайтах: http://emias.info, http://pgu.mos.ru
2.4. Обращение должно поступить в поликлинику по месту регистрации (либо по месту прикрепления). Узнать о распределении районов города по участкам можно посредством личного или телефонного обращения на ресепшен (информационное бюро), а также на сайте ЕМИАС.
2.5. При записи на прием к врачу через терминал или информационное бюро Пациент должен предоставить полис ОМС или карточку москвича.
2.6. Для получения медицинской помощи на дому при острых заболеваниях или обострениях хронических заболеваний пациент может вызвать по единому многоканальному телефону на дом дежурного врача в рабочие дни с 8.00 до 20.00.В субботние дни: приём больных дежурным врачом в поликлинике осуществляется с 8.00 до 18.00, в праздничные и воскресные дни с 9:00 до 16:00, приём вызовов на дом дежурными врачами осуществляется в часы работы Поликлиники.
2.7. В приеме пациенту может быть отказано только в случае обращения в Поликлинику не по месту прикрепления либо в случае опоздания на прием свыше 30 мин.
2.8. В назначенное время пациенту необходимо явиться на прием для получения медицинской услуги.
2.9. В кабинете прикрепления Поликлиники при первичном обращении на пациента заводится медицинская карта амбулаторного больного, в которую вносятся следующие сведения о пациенте: фамилия, имя, отчество (полностью), пол, дата рождения (число, месяц, год), адрес по данным прописки (регистрации) на основании документов, удостоверяющих личность (паспорт), серия и номер паспорта, серия и номер страхового медицинского полиса, место работы, телефон для связи, заполняется заявление о прикреплении и данные вносятся в систему ЕМИАС.
2.10. Медицинская карта пациента является собственностью Поликлиники и хранится в помещении картохранилища.
2.11. Медицинская карта на руки пациенту не выдается, а переносится в кабинет медицинским регистратором или медицинской сестрой. Не разрешается самовольный вынос медицинской карты из поликлиники без согласования с руководством Поликлиники.
2.12. Организация предварительной записи больных на прием к врачам-специалистам в поликлинике осуществляется при их непосредственном обращении по направлению участкового врача или другого врача-специалиста. Вопрос о необходимости экстренной консультации врача-специалиста решается участковым врачом-терапевтом или заведующим структурным подразделением.
2.13. Информацию о времени приема врачей всех специальностей, о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями, пациент может получить в информационном бюро в устной форме и наглядно - с помощью информационных стендов, расположенных в холле Поликлиники.
2.14. Направление на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется после предварительного обследования пациентов в установленном порядке.
2.15. Экстренная госпитализация пациентов с острой патологией осуществляется с привлечением сил и средств станции скорой медицинской помощи.
3. Права и обязанности пациентов:
3.1 Права и обязанности пациентов утверждаются в соответствие с Федеральным Законом РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».
3.2. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;
- информацию о фамилии, имени, отчестве, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
- выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
- обследование, лечение и нахождение в Поликлинике в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;
- проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов. Все расходы, связанные с привлечением специалистов с целью проведения дополнительных консилиумов и консультаций без соответствующих показаний по инициативе пациента, оплачиваются за счет личных средств пациента.
- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
- добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство в соответствии с законодательством;
- отказ от оказания (прекращение) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
- обращение в установленном Поликлиникой порядке с жалобой к должностным лицам Поликлиники, в котором ему оказывается медицинская помощь, а также к Главному врачу ГБУЗ «ГП № 109 ДЗМ», должностным лицам государственных органов или в суд;
- сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательством;
- получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также законному представителю, которому может быть передана информация о состоянии его здоровья;
3.3. Пациент обязан:
- соблюдать режим работы Поликлиники;
- соблюдать правила внутреннего распорядка поликлиники для пациентов и правила поведения в общественных местах;
- соблюдать требования пожарной безопасности;
- соблюдать санитарно-противоэпидемиологический режим (вход в отделения поликлиники в сменной обуви или бахилах, верхнюю одежду оставлять в гардеробе);
- выполнять предписания лечащего врача, сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;
- соблюдать рекомендуемую врачом диету;
- уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;
- оформлять в установленном порядке свой отказ от получения информации против своей воли о состоянии здоровья, о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, в том числе, в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания, отказ от медицинского вмешательства или его прекращение;
- представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;
- проявлять доброжелательное и вежливое отношение к другим пациентам, соблюдать очередность, пропускать лиц, имеющих право на внеочередное обслуживание в соответствии с законодательством РФ
- бережно относиться к имуществу Поликлиники;
- при обнаружении источников пожара, иных источников, угрожающих общественной безопасности, пациент должен немедленно сообщить об этом дежурному персоналу.
- соблюдать правила запрета курения в медицинских учреждениях.
3.4. Лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка Поликлиники.
4. Порядок разрешения конфликтов между пациентом и Поликлиникой
4.1. Все возникающие споры между пациентом и Поликлиникой рассматриваются должностными лицами ГБУЗ «ГП № 109 ДЗМ» в соответствии с Положением «О порядке рассмотрения обращений жителей города о качестве оказания медицинской ГБУЗ «ГП № 109 ДЗМ».
5. Порядок получения информации о состоянии здоровья пациента
5.1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или иными должностными лицами Поликлиники. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях. Информация о состоянии здоровья пациента сообщается членам его семьи, если пациент не запретил сообщать им об этом или не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.
5.2. В отношении лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю, на основании подтверждающих документов об установлении опеки.
5.3. В случае отказа пациента от получения информации о состоянии своего здоровья об этом делается соответствующая запись в медицинской документации.
5.4. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента только по основаниям, предусмотренным законодательством РФ.
6. Порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам.
6.1. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, а также выписок из медицинской документации утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
6.2. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность больного, являются установленной формы листок нетрудоспособности или справка о временной нетрудоспособности (Форма 095-у - для учащихся). Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, а также выписки из медицинской документации выдаются лечащим врачом. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляются врачом после личного осмотра и подтверждаются записью в амбулаторной карте, обосновывающей временное освобождение от работы. В случае заболевания учащихся, студентов средних, специальных и высших учебных заведений, сотрудников органов внутренних дел для освобождения их от учебы, работы выдается справка установленной формы.
6.3. За необоснованную выдачу, неправильное оформление листка нетрудоспособности (справки) врачи, которым предоставлено право их выдачи, привлекаются к ответственности в установленном законодательством порядке.
6.4. Полученные пациентом листки нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности должны быть заверены печатями установленного образца в кабинете по выписке больничных листов Поликлиники.
6.5. Пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию пациента ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
7. График работы поликлиники и ее должностных лиц
7.1. График работы Поликлиники и ее должностных лиц определяется правилами внутреннего трудового распорядка Поликлиники с учетом ограничений, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации.
7.2. Режим работы Поликлиники и ее должностных лиц определяет время начала и окончания рабочего дня (смены), а также рабочие и выходные дни, время обеденного и других перерывов, последовательность чередования работы по сменам, а также рабочее время должностных лиц.
7.3. Индивидуальные нормы нагрузки персонала (график работы) устанавливаются главным врачом в соответствии с типовыми должностными инструкциями персонала и по согласованию с профсоюзными органами. График и режим работы утверждаются главным врачом.
7.4. Прием пациентов населения главным врачом или его заместителями осуществляется в установленные часы приема. Информацию о часах приема можно узнать информационном бюро или на информационном стенде.

8. Нарушение режима.

8.1.Посетители, нарушившие данные правила внутреннего распорядка несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8.2.За нарушение режима вносится соответствующая отметка в листок нетрудоспособности.

8. Нарушением считается:

- неявка или несвоевременная явка на прием к врачу или на процедуру;

- несоблюдение требований и рекомендаций врача;

- отказ от направления или несвоевременная явка на ВК или МСЭ.

9. Информация о перечне видов платных медицинских услуг и порядке их оказания
9.1. Платные медицинские услуги оказываются гражданам, желающим получить услугу в условиях повышенной комфортности либо сверх Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи,
9.2. Право оказания платных медицинских услуг ГБУЗ «ГП № 109 ДЗМ» предусмотрено Уставом учреждения.
9.3. Платные услуги предоставляются только при согласии пациента, который должен быть уведомлен об этом предварительно.
8.4. Пациенты, пользующиеся платными услугами, вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии и сертификатов специалистов, оказывающих платные услуги.
9.5. При оказании пациенту платных услуг врачом, в установленном порядке, заполняется медицинская документация. После оказания платной услуги пациенту, по его желанию, выдаётся медицинское заключение установленной формы.
9.6. Отношения между Поликлиникой и пациентом (законным представителем) в части, не регулируемой настоящими Правилами, регламентировано действующим законодательством РФ.

Выдержка из постановления правительства г. Москвы от 24 декабря 2013 года N 892-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов»

Виды, условия и формы оказания медицинской помощи
4. В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

2) специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная;

3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;

4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

4.1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.



Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.



Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.



Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).



Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную.



4.2. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), которые требуют использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также в случае проведения медицинской реабилитации.



Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.



Высокотехнологичная медицинская помощь жителям города Москвы оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы и федеральными медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.



4.3. Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, оказывается в экстренной или неотложной форме при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной помощи, а также в транспортном средстве с применением медицинского оборудования - при медицинской эвакуации). Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, оказывается также в амбулаторных и стационарных условиях выездными консультативными бригадами скорой медицинской помощи в случае невозможности оказания данного вида медицинской помощи в соответствующей медицинской организации.



При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).



4.4. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных. Паллиативная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы - хосписах и в отделениях паллиативного лечения медицинских организаций.



5. В рамках Территориальной программы обеспечивается оказание медицинской помощи в экстренной, неотложной и плановой формах:



1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, представляющих угрозу жизни пациента;



2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, без явных признаков угрозы жизни пациента;



3) плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.



6. Стационарная медицинская помощь в экстренной форме оказывается безотлагательно.



Стационарная медицинская помощь в плановой форме (плановая госпитализация) оказывается не позднее 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. Плановая госпитализация обеспечивается при наличии направления амбулаторно-поликлинического учреждения.



7. При оказании амбулаторной помощи по неотложным показаниям приём врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами акушерами-гинекологами осуществляется в день обращения пациента.



Оказание первичной медико-санитарной помощи в плановом порядке осуществляется по предварительной записи пациентов, в том числе в электронной форме.



Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения.



Отдельным категориям граждан внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и правовыми актами города Москвы.



Срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 7 рабочих дней со дня обращения.



Срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 7 рабочих дней со дня установления необходимости проведения таких исследований.



Срок ожидания проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 20 рабочих дней со дня установления необходимости таких исследований.



8. Сроки ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливаются в соответствии с приказом федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.



В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, в стационарных условиях, ведется "лист ожидания" оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.



9. В целях оказания медицинской помощи пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, предоставляются бесплатные транспортные услуги.



10. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы либо медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы ОМС, в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.



11. При оказании медицинской помощи в стационарных условиях по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям обеспечивается размещение пациентов в маломестных палатах (боксах).



12. При оказании медицинской помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, организация лекарственного обеспечения которых предусмотрена законодательством Российской Федерации, и отдельным категориям граждан, имеющим право на получение мер социальной поддержки в соответствии с правовыми актами города Москвы, осуществляется обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации и правовыми актами города Москвы.



13. При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи.



14. Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами осуществляется при оказании специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в рамках Территориальной программы, в соответствии с законодательством Российской Федерации.



15. В рамках Территориальной программы осуществляется диспансерное наблюдение, которое представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.



Порядок проведения диспансерного наблюдения и перечень включаемых в него исследований утверждаются Департаментом здравоохранения города Москвы в соответствии с порядком и перечнем, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.



16. В рамках Территориальной программы для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется маршрутизация пациентов, обратившихся в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы (структурные подразделения), не оказывающие соответствующие медицинские услуги, путем направления в другие медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы (структурные подразделения) для получения таких медицинских услуг.



17. В рамках Территориальной программы обеспечивается:



1) проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров государственных гражданских служащих города Москвы, муниципальных служащих, работников государственных учреждений города Москвы и муниципальных учреждений;



2) оказание медицинской помощи при проведении официальных физкультурных, спортивных и массовых спортивно-зрелищных мероприятий, проводимых на основании правовых актов города Москвы, при проведении официальных массовых мероприятий, проводимых в соответствии с Федеральным законом от 19 июня 2004 года N 54-ФЗ "О собраниях, митингах, демонстрациях, шествиях и пикетированиях", а также в рамках обеспечения безопасности жизнедеятельности города Москвы по заявкам Главного Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по городу Москве, Главного Управления Министерства по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий Российской Федерации по городу Москве, Управления Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Москве и Московской области, Федеральной службы охраны Российской Федерации и Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков;



3) медицинские осмотры детей в целях получения разрешения для занятий физкультурой и спортом;



4) медицинское обследование спортсменов

Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:

болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
злокачественные новообразования;
сахарный диабет;
хронические болезни легких.



Указанные болезни обуславливают более 75 % всей смертности населения нашей страны.
Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:
повышенный уровень артериального давления;
повышенный уровень холестерина в крови;
повышенный уровень глюкозы в крови;
курение табака;
пагубное потребление алкоголя;
нерациональное питание;
низкая физическая активность;
избыточная масса тела или ожирение.



Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а так же для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском индивидуального углубленного и группового (школа пациента) профилактического консультирования.
Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.



Где и когда можно пройти диспансеризацию
Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства, работы, учебы или выбору гражданина, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.).
Ваш участковый врач (фельдшер) или участковая медицинская сестра или сотрудник регистратуры подробно расскажут Вам где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с Вами ориентировочную дату (период) прохождения диспансеризации.
Сколько времени занимает прохождение диспансеризации
Прохождение обследования первого этапа диспансеризации как правило требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов (объем обследования значительно меняется в зависимости от Вашего возраста). Второй визит проводится обычно через 1-6 дней (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.
Если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск участковый врач сообщает Вам об этом и направляет на второй этап диспансеризации, длительность прохождения которого зависит от объема необходимого Вам дополнительного обследования.



Как пройти диспансеризацию работающему человеку
Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.
Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации:
Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.
Взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2–3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин. Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.
Лицам в возрасте 45 лет и старше для исследование кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм. При проведении анализа кала иммунохимическим методом ограничений в приеме пищи не требуется (уточните применяемый метод исследования у своего участкового врача медсестры или в кабинете медицинской профилактики). Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.
На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.
Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.
Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любые воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).
Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие это и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.
Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач (фельдшер).



Какой документ получает гражданин по результатам прохождения диспансеризации
Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы (заключения, рекомендации) по результатам проведенного обследования.

Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии
развития, когда их лечение наиболее эффективно

Клинические показания для проведения СМАД
1.Ожидаемая «гипертония белого халата»
2.Ожидаемая «маскированная»(скрытая) гипертония, в том числе «ипертония рабочего дня»
3.Ожидаемая ночная гипертензия
4.Пациенты с повышенной лабильностью АД
5.Резистентная (рефрактерная)к терапии гипертония
6.Необходимость жесткого контроля АД при проведении антигипертензионной терапи
7.Диабет 1-го типа
8.Гипертензия у беременных
9.ожидаемая гипертензия (в том числе ятрогенная)
10.Дисфункция вегетативной нервной системы



Противопоказания для проведения СМАД

1.АБСОЛЮТНЫЕ:
-кожные заболевания на плече
-нарушения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в период обострения (тромбоцитопения,тромбоцитопатия и др.)
-травмы верхних конечностей,исключающие компрессию
-нарушение проходимости или выраженное повышение регидности артерий верхних конечностей
-отказ пациента
2.ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ:
-плохая переносимость исследования
-выраженные нарушения ритма и проводимости
-уровень САД более 200мм рт.ст.

Показания для проведения холтеровского мониторирования ЭКГ
1.Диагностика не выявленных ранее аритмий (обморочные и полуобморочные состояния, головокружение неясной этиологии; сердцебиение и перебои в работе сердца;синдром длительного Q-Т; WPW cиндром
2.Диагностика ишемии миокарда (неясные боли в грудной клетке, внезапная одышка, вариантная стенокардия, стенокардия покоя и напряжения, «немая» ишемия миокарда.
3.Оценка эффективности лечения (антиаритмического лечения,оценка противоаритмического действия антиаритмических препаратов, оценка эффективноти радиочастотной аблации. Антиангинальной терапии и хирургического лечения коронарной недостаточности, оценка аботы искусственного водителя ритма0.
4.Профилактическое наблюдение за больными с возможными угрожающими аритмиями и ишемиями (постинфарктные ольные с дисфункцией ЛЖ, с ДКМП и ГКМП, больные с миральными пороками, хронической НК 2-3ст. Терминальная почечная недостаточность, артериальная гипертензия с гипертрофией ЛЖ или признаками легочно-сердечной недостаточности; после оперативного лечения на сердце и других органах у пожилых людей с подозрением на ИБС).

Показания для проведения тредмил-теста
1. Наличие клинических признаков стенокарди, для объективного подтверждения функционального класса стенокардии
2. Наличие факторов риска ИБС у асиптомных лиц без болевого синдрома или с атипичным болевым синдромом
3. Наличие неспецифических измеений ST-T по ЭКГ у лиц без болевого сидрома
4. подбор аниангинальой терапии у лиц с документированным диагнозом ИБС.
5. Контроль реабилитационых мероприятий в постинфарктном периоде по динамике толерантности к физической нагрузке
6. Оценка эффективности операций реваскуляризации миокарда( баллоннная ангиопластика, АКШ и МКШ)
7. Оценка толерантности к физической нагрузке у лиц с некоронарной кардиальной патологией (миокардиодистрофии, постмиокардитический кардиосклероз, дисфункция вегетативной нервной системы, гипертоническая болезнь и др.0
8. Оценка толерантности к физической нагрузке у лиц с экстракардиальной патологией для изучения функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы при направлении на оперативное лечение или с целью экспертизы нетрудоспособности.

Противопоказания для проведения тредмил-теста
Абсолютные клинические:
1.Острый период инфаркта миокарда
2.Нестабильная стенокардия (быстро прогрессирующая, появление стенокардии покоя, впервые возникшя, вариантная)
3.Выраженная недостаточность кровобращения 2Б-3 стадии
4.Острый микардит, перикардит. Эндокардит
5.Острые инфекционные заболевания, лихорадка
6.Тяжелые и острые заболевния несердечной этиологии
7.Расслаивающаяся аневризма аорты (аневризма сосудов)
8.Острая эмболия легочной артерии, тромбы в полостях сердца, инфаркт легких, выраженная дыхательная недостаточность.
9.Хроническая аневризма сердца с выстилающим тромбом
10.Выраженый аортальный стеноз
11.Выраженная артериальная гипертензия (САД выше 220м рт ст, ДАД выше 130мм рт ст)
12.Гипертоническая болезнь 3 стадии в течение 6 месяцев после перенесенного инсульта
13.Острый тромбофлебит
14.Врожденные и приобретеные пороки в стадии декомпенсации

Электрокардиографические:
1.Серьезные нарушения ритма (частые политопные или груповые желудочковые экстрасистолы)
2.Суправентрикулярная или желудочковая тахикардия
3.Пароксизм мерцания и трепетания предсердий
4.Синдром WPW, в том числе остро возникший
5.АВ блокада 2-3 степени
6.Отрицательная динамика ЭКГ покоя, исходная депрессия сегмента ST1мм и более

Относительные клинические:
1.Наличие в анамнезе указаний на серьезные нарушения ритма или обморочных состояний.
2.Гипертрофическая кардиомиопатия и другие формы с обструкцией выносящего тракта левого желудочка
3.аневризма сердца и крупных сосудов
4.Умеренный аортальный стеноз
5.Анемия (гемоглобин менее 100г\л)
6.Декомпенсация заболеваний с выраженными метаболическими нарушениями (СД, ожирение, тиреотоксикоз, микседема, хроническая почечная и печеночная недостаточность)
7.Стеноз левой коронарной артерии
8.Врожденные и приобретенные нарушения опорно-двигательного аппарата конечностей
9.Заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит в стадии ремиссии, варикозная болезнь,облитерирующий атеросклероз,эндортериит)
10.Кардиомегалия
11.Явные психоневрологические расстройства
12.Нарушение мозгового кровообращения в анамнезе
13.Возраст старше 65 лет
14.Миопия высокой степени

Электрокардиографические:
1.Полная блокада левой ножки пучка Гиса ( в связи с невозможностью оценить изменения конечной части желудочкового комплекса0
2.Синусовая тахикардия более 100 в 1 минуту, выраженная брадикардия, внутрижелудочковая блокада, выраженная АВ блокада 1 степени
3.Наличие имплантированного ЭКС с фиксированной частотой

Реовазография — дает информацию о функциональном состоянии сосудистых стенок артериальной системы верхних и нижних конечностей, отражает интенсивность пульсового кровенаполнения исследуемых участков,позволяет судить об изменениях ковенаполнения во времени и динамике его в результате развития сосудистой патологии или под влиянием проводимого лечения.

Показания для направления на РВГ:
ü оценка функции кровобращения конечностей в случаях диагностики заболеваний, которые могут сопровождаться анатомическими или функциональными изменениями артерий конечностей (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, васкулиты, коллагенозы,последствия обморожений и травм конечностей, вибрационная болезнь и др.
ü оценка качества компенсации функции кровенаполнения при диагностированных заболеваниях сосудов конечностей или после оперативного лечения;
ü дифференциальная диагностика между поражением артериальных сосудов и внесосудистыми заболеваниями конечностей;
ü подбор адекватной терапии и, при необходимости, контроль за эффективностью проводимого лечения-оценка функциональных возможностей кровообращения конечностей в целях экспертизы трудоспособности.

Ограничения для назначения реовазографии:
ü наличие кожных заболеваний, мешающих наложению электродов мокнущая экзема.трофические язвы, раковые изъязвлеия, наличие раневых поверхностей и другие изменения и нарушения целостности кожных покровов);
ü выраженный гиперкератоз или склеродермия значительно увеличивающие лектрический импеданс исследуемого участка, существено уменьшающие долю переменной составляющей, что может привести к ошибочной оценке кровенаполнения;
ü отсутствие одной из конечностей не позволяет использовать в аналие кривых сравнение симметричности кровенаполнения;
ü ампутация стопы или части голени заставляют изменять привычный способ наложения электродов
ü мерцательная аритмия
ü частая желудочковая экстрасистолия
ü выраженная одышка
ü выраженная анемия
ü выраженный тремор мышц при паркинсонизме,клонические или тонические судороги

Одним из видов реовазографии является реоэнцефалография -исследование сосудов головного мозга

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) -метод графической регистрации линейной скорости кровотока и его направления в магистральных сосудах. Доступные области исследования — брахиоцефальные сосуды, сосуды верхних и нижних конечностей. Просвет сосуда при данном исследовании не виден.
Артерии внутренних органов (например, почек), брюшная аорта, нижняя полая вена, подвздошные артерии и вены не исследуются.

Транскраниальная допплерография -иследование интракраниальных сосудов (средняя,передняя,задняя мозговые артерии)

Показания к направлению на УЗДГ:
ü наличие шума при аускультации сосудов дуги аорты, артерий ног
ü наличие асимметрии или отсутствие артериального давления и пульса на верхних конечностях
ü наличие в клинической картине преходящих нарушений мозгового кровообращения или инсульта
ü перемежающаяся хромота
ü клинические признаки хронической венозной недостаточности или других заболеваний вен
ü наличие общих факторов риска атеросклеротического процесса
ü контроль за лечением

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗДГ не существует

Относительные противопоказания, существенно затрудняющие проведение исследования и анализ результатов:
ü кожные заболевания, мешающие постановке датчика
ü отек конечности
ü мерцательная аритмия
ü частая желудочковая экстрасистолия

Необходимо помнить, что Реография и УЗДГ являются взаимно дополняющими друг друга методами, и там, где это возможно, необходимо использовать оба метода исследования.
ПРИЧИНЫ:
ü Реография и УЗДГ — принципиально различные методы исследования сосудистой системы. Основанные на различных физических принципах и законах
ü При УЗДГ получают информацию о сосудах,как правило крупного диаметра ( не менее 2-4мм). При этом количество сосудов,доступных для исследования. Ограничено в пределах одной области исследования, кроме того, сосуды исследуются не на всем протяжении.а только в определеных зонах, доступных для локации. То есть, дает представление о состоянии конкретного участка конкретного сосуда.
ü Реография дает суммарное представление о состоянии всей совокупности артериальных сосудов исследуемого участка — от крупных, магистральных. До артериол и прекапилляров. То есть, исследует весь сосудистый бассейн в целом.
ü Изменение сосудистого тонуса на крупных сосудахотражается в осонвномопосредованно через изменение периферического сопротивлениякровотока. Поэтому на УЗДГ хорошо ослеживаются умеренные и выраженные изменения тонуса артерий, а небольшие изменения тонуса, как правило. Остаются в пределах нормативных значений индексов периферического сопротивления. На реограмме же отражается состояние как крупных сосудов (т.е. Сосудов распределения),так и мелких ( артериол, прекапилляров, т.е. Резистивных сосудов), поэтому по данным реографии хорошо отслеживаются даже небольшие изменения сосудистого тонуса.
ü УЗДГ дает информацию о процессах, преимущественно приводящих к сужению просвета сосудов, а реовазография — о физических свойствах сосудистых стенок. Допплерография более чувствительна к структурным нарушениям сосудов, реография же больше отвечает на вопрос о достаточности функции кровенаполнения сследуемой области.
ü Данные реографии и УЗДГ ориентированы на различные подходы к лечению. Информация. Получаемая при УЗДГ, в первую очередь определяет необходимость оперативного лечения, позволяет судить об уровне, размерах и характере хирургического вмешательтва. Реовазографическая информация более ценна при выборе и подборе консервативного лечения,т.е. При отсутствии показаний к оперативному лечению, а также в отдаленном пред-и послеоперационном периоде.
ü Результаты УЗДГ плохо воспроизводимы даже в руках одного исследователя, что связано с субъективной установкой места. Угла локаци, степенью прижатия датчика.
ü Реография четко и достаточно жестко определяет условия правильного проведения исследования, поэтому результаты методики хорошо воспроизводимы даже у разных исследователей.

Электроэнцефалография — метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов, позволяющий оценивать уровень его функциональной активности в клинической нейрофизиологии и психофизиологии.

Спирография (ФВД)-первый этап в выявлении вентиляционных нарушений. Метод позволяет:
1.выявить обструктивные и рестриктивные нарушения вентиляции либо экстраторакальную обструкцию верхних дыхательных путей
2.установить причину респиратрных симптомов
3.выявить причины изменений азообмена (гипоксемии, гиперкапнии) и др. лабораторных показателей
4.оценить риск оперативного лечения-оценка5.оценить физический статус пациента
6.мониторировать динамику бронхиальной обструкции и рестриктивных нарушений
7.оценить эффективность лечения-оценка8.объективно оценить субъективные жалобы при профессиональной патологии либо заболеваниях, связанных с воздействием окружающей среды

Относительные противопоказания для проведения спирографии:
1.пневмоторакс
2.первые 2 недели после острого инфаркта миокарда, после офтальмологических операций и операций на брюшной полости
3.при выраженном продолжающемся кровохарканье
4.тяжелая бронхиальная астма
5.подозрение на активный туберкулез либо другие заболевания,передающиеся воздушно-капельным путем

Бодиплетизмография — измерение легочных объемов — жизненной емкости легких,остаточного объема легких,общей емкости легких.
Показания для проведения метода:
1.подтверждение функционального диагноза, выставленного при спирографии
2.диагностика рестриктивных или сочетанных обструктивно-рестриктивных нарушений вентиляционной способности легких и определение степени тяжести заболевания.
3.мониторирование течения заболевания и эффекивности терапии
4.определение прогноза на основании тяжести респираторных нарушенй или скорости ухудшения показателей за определенный период времени
5.проведение предоперационных исследований для оценки риска развития респираторных осложнений и предоперационной коррекцией состояния пациента

Ограничения для проведеия методики:
1.отсутствие кооперации пациент-доктор
2.клаустрофобия
3.наличие приборов или устройств, которые не могут быть помещены в кабину для исследования

4.постоянная кислородотерапия

Платные медицинские услуги оказываются с целью более полного удовлетворения потребностей населения в медицинской, лечебно-оздоровительной и медико-социальной помощи в следующих случаях:

1) Отсутствие соответствующих медицинских услуг в городской программе ОМС и целевых программах Департамента здравоохранения города Москвы.
2) Желание пациента, обратившегося за медицинской услугой, получить ее за плату.
3) Оказание платных медицинских услуг гражданам иностранных государств.



При наличии полиса ОМС и паспорта гражданина Российской Федерации
Вы можете получить медицинскую помощь БЕСПЛАТНО
в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Помощь в экстренной форме и по экстренным показаниям оказывается бесплатно.

Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы ОМС.

Подробные консультации по поводу получения платных медицинских услуг Вы можете получить по телефону: (499) 786-00-61

Информация об исполнителе платных услуг и предоставляемых им услугах в соответствии с перечнем, утвержденным федеральным законодательством о порядке оказания платных медицинских услуг.
1) наименование и фирменное наименование учреждения: «Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская поликлиника № 109 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ «ГП №109 ДЗМ»).
2) адрес места нахождения юридического лица: 109548, г. Москва, ул. Гурьянова, дом 4, корпус 3
3) данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию
4) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности от 28 мая 2014 г. № ЛО-77-01-008314, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией
5) перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях
6) Форма предоставления платных медицинских услуг и порядок их оплаты (включая маршрутизацию пациентов)
7) порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой

8) сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации, а также о режиме работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг Вы можете получить по телефону регистратуры отделения:(499) 786-00-61
9) Закон о защите прав потребителей

10) адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:



Государственное казенное учреждение Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Южного административного округа
Адрес: 115088, Шарикоподшипниковская улица, дом 9.
Адрес электронной почты: info@uvao.mosgorzdrav.ru
Официальный сайт http://www.uvaomed.ru
Телефон: 8 (495) 530-12-78
Факс: 8 (495) 530-12-74



Департамент здравоохранения города Москвы
Адрес: 127006, г.Москва, Оружейный переулок, д. 43.
Официальный сайт: http://www.mosgorzdrav.ru/
Телефон: 8 (499) 251-83-00



Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области (Управление Росздравнадзора по г. Москве и Московской области)
Адрес: 127206, г. Москва, ул. Вучетича, дом 12а.
Телефон: 8 (495) 611-47-74
Факс: 8 (495) 611-53-44 (круглосуточно).



Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве
(Управление Роспотребнадзора по городу Москве)
Адрес: 129626, г. Москва, Графский переулок, д. 4/9
Адрес электронной почты: uprav@77.rospotrebnadzor.ru
Официальный сайт: http://77.rospotrebnadzor.ru
Телефон: 8 (495) 687 – 40 – 35
Факс: 8 (495) 616 - 65 - 69





Расширенное меню

Отзыв о работе сайта

Отзывы собираются анонимно и предназначены для поиска ошибок на сайте. Ответы на отзывы не предусмотрены.

Для обращения в Департамент здравоохранения:
http://dzdrav.mos.ru/contacts/reception/

Спасибо!