Обычный
Крупный
Очень крупный
A
A
A

Кисельникова Лариса Петровна

Заместитель главного внештатного специалиста стоматолога - детский специалист стоматолог, заведующая кафедрой детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «МГМСУ имени А.И. Евдокимова», д.м.н., профессор

Биография

Кисельникова Лариса Петровна, 1955г. рождения окончила Калининский медицинский институт в 1977г.. С 1981 по 1996 гг. работала ассистентом кафедры стоматологии детского возраста Уральской медицинской академии. В 1991 году защитила кандидатскую, а в 1996 году – докторскую диссертацию и была избрана заведующей кафедрой стоматологии детского возраста. С 1998 по 2002 гг. возглавляла кафедру детской стоматологии Санкт-Петербургского института стоматологии, а с 2002 по 2006 гг. занимала должность ректора данного института.

С января 2006 года работает в МГМСУ в должности профессора кафедры детской терапевтической стоматологии, а с июня 2006 года является заведующей этой же кафедры.

Научно-исследовательская работа посвящена проблемам профилактики стоматологических заболеваний, детской терапевтической стоматологии. Она является автором 190 научных работ и 9 патентов на изобретения. Под ее руководством защищено 7 кандидатские диссертации.

Кисельникова Л.П. является врачом высшей категории, Отличник здравоохранения. Владеет самыми современными методами профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний у детей, ведет консультативный прием и лечебный прием пациентов.

Является Ответственным секретарем Стоматологической Ассоциации России.

Является Консулом от России в Европейской Академии Детской стоматологии.

Является председателем проблемной комиссии Бюро Научного Совета по специальности «Детская стоматология».

О состоянии стоматологической помощи детскому населению города Москвы за 2015 год и план работы на 2016 год

В 2015 году стоматологическая помощь детям оказывалась в 24 детских стоматологических поликлиниках (ДСП) , 8 детских стоматологических отделениях городских стоматологических поликлиник (СП), в детских стоматологических отделениях и кабинетах в детских городских поликлиниках (ДГП) – 5 в ЮЗАО ( ДГП №№ 118, 42, 69, 81, 10), - 2 в ЗАО (ДГП №№ 132 и 144).

По данным эпидемиологического обследования детей дошкольного возраста (обследовано 478 детей в возрасте 1 – 4 лет в ЦАО, САО, ВАО, ЮАО г. Москвы), распространенность кариеса зубов у детей от 1 до 4 лет г. Москвы увеличивается с возрастом: от 7,07% в возрасте 1 года до 53,33% в возрасте 3 лет, т.е. в 7,5 раз. Интенсивность кариеса по индексу кп также увеличивается с возрастом в 8,8 раз (с 0,32±0,09 до 2,83±0,37 соответственно). По данным эпидемиологического обследованияс применением европейских индикаторов, проведенного в ЦАО и САО г. Москвы, уровень стоматологической заболеваемости у детей школьного возраста средний. Распространенность кариеса достигала 98%. Интенсивность кариеса у 12-летних детей составила 3,5 , у 15-летних 4,34. В структуре КПУ «Кариес» составляет 2,28 и 1,8; «Пломба» - 1,2 и 2, 46; «Удаленные зубы» - 0,02 и 0,08 соответственно. Заболевания пародонта выявлены у 59% 12-летних детей и у 63,4% 15-летних. Структура индекса СРI: количество здоровых секстантов – 3,7 и 3,0; количество секстантов с кровоточивостью- 1,4 и 1, 8; с зубным камнем – 0,9 и 1,2 соответственно. Уровень гигиены полости рта преимущественно удовлетворительный.

В целях совершенствования деятельности стоматологической службы детского населения в 2015 году был сформирован регистр прикрепленного населения. В 2015 году проведена работа по перераспределению импортного стоматологического оборудования из реорганизованных стоматологических подразделений ЛПУ в детские стоматологические поликлиники города Москвы, что позволит повысить качество оказания стоматологической помощи детям.

В таблице № 1 представлены данные по кадровому составу врачей стоматологов, ортодонтов и зубных врачей, работающих в ДСП и детских стоматологических отделениях СП на январь 2016 года.

Таблица № 1

Учр.

специальность

По штату

занято

Физ. лиц

ДСП

Стом.детс.

489,25

289,25

259

СП

Стом.детс.

52,5

52,5

47

итого

555,75

341,75

306

ДСП

хирурги

117,5

73,25

69

ДСП № 32

хирурги

2

2

2

итого

119,5

75,75

71

ДСП

Зубные врачи

185,25

164

157

СП

Зубные врачи

22,5

19,25

17

итого

207,75

185,25

174

Врачей всего

883

602,75

551

ДСП

вр.ортодонты

246,25

189

183

СП

вр.ортодонты

20,5

16,25

13

итого

266,75

205,25

196

Врачей всего

1149,75

808

747

В 2015 году процент укомплектованности врачебными кадрами в среднем по Москве составил 70%.

По данным ежегодных отчетов, сдаваемых главными врачами, количество посещений в учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям в 2015 году, составило - 3370730 .

В структуре посещений у детей преобладал терапевтический прием –67,1%, хирургический занимал 12,4%, ортодонтический – 20,5%.

Нельзя переоценить вклад школьной стоматологии в профилактику основных стоматологических заболеваний. Работа в школьных стоматологических кабинетах позволяет достичь положительного социально-экономического эффекта, улучшение качества жизни детей, помимо повышения уровня санитарно-гигиенических знаний учителей, родителей, детей, улучшения уровня гигиены рта, снижения стоматологической заболеваемости у детей.

За последние полгода во многих детских стоматологических поликлиниках, в связи с оптимизацией штатного расписания, произошло сокращение численности врачей, работающих в профилактических отделениях (школьных стоматологических кабинетах).

В ряде детских стоматологических поликлиник полностью отсутствует работа в уже ранее лицензированных и оснащенных школьных стоматологических кабинетах.

Согласно данным, предоставленными главными врачами ДСП и СП г. Москвы по состоянию на 01.02.2016 (приложение 1), количество школ с лицензированными стоматологическими кабинетами 496 (43 % от всех ОУ). Количество стоматологических установок на балансе МУ – 177 (33% от общего количества), из них с истекшим сроком годности - 30% . Количество стоматологических установок на балансе школ – 333 (67% от общего количества), из них с истекшим сроком годности -30% .

В ШСК работает 184 врача (24%) от общего количества физических лиц, работающих в ДСП и детских отделениях СП, из них 44% врачей стоматологов детских, и 56% зубных врачей.

Число посещений в ШСК составляет 681771. Основные виды деятельности в ШСК:

- лечение неосложненных форм кариеса постоянных зубов. Всего в ШСК вылечено по поводу кариеса 187444 зубов (поставлено пломб), что составляет 21% от всех вылеченных зубов детям в амбулаторно-поликлинических условиях.

- профилактические осмотры. Всего проведено 599095 профилактических осмотров, что составляет 18% от общего количества посещений. Нуждалось в проведении плановой санации – 222795 детей, из них было санировано 149319, что составляет 67% (охват плановой санацией).

- профилактические мероприятия. Всего было проведено курсов реминерализующей терапии – 59717; курсов местной фторидпрофилактики -281811; загерметизировано - 900873 постоянных моляра.

Всего в ШСК выработано 1251460, 4 УЕТ, что составляет 23% от общего количества УЕТ, выработанных в амбулаторно-поликлинических условиях.

Cоотношение профилактических мероприятий к лечебным в поликлинике, где оказывается помощь по обращаемости, равна 1,03:2,88, а в ШСК 5,63:1,1

Стоматологическая помощь детям по разделу детской терапевтической стоматологии занимает самый большой удельный вес (67,1 %) от других видов помощи.

По данному разделу дети без ограничений получают все виды помощи в рамках ОМС. Детям оказывается высококвалифицированная помощь по поводу лечения кариеса и его осложнений, по поводу травмы, пороков развития, как временных, так и постоянных зубов. Проводится лечение заболеваний слизистой оболочки рта и заболеваний пародонта у детей.

По данным городского ОМО, всего по данному разделу было выполнено 2048006 посещений, из них по поводу первичного обращения – 816662. Всего поставлено пломб в зубах - 699559. По поводу кариеса постоянных зубов – 371227 пломб, по поводу кариеса временных зубов – 277824 пломбы. Вылечено зубов по поводу осложненного кариеса временных - 75072, постоянных - 31282.

Стоматологическая хирургическая помощь детям без ограничений оказывается в системе ОМС. В структуре стоматологической помощи детям данный раздел занимает 12, 4 %. По данным городского ОМО всего за 2015 год было удалено 268157 зубов, из них постоянных - 5040. Выполнено 7494 амбулаторные операции (операции удлинения уздечек губ и языка, углубление преддверия полости рта и др.).

В соответствии с приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 18 февраля 2010 г. N 235 "О мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в городе Москве", в перечень лечебно-профилактических учреждений, оказывающих стоматологическую помощь детям с применением анестезиологического пособия, включены: детские стоматологические поликлиники ДСП № 28, 30, 41 – для оказания помощи детям старше 2-х лет 1, 2 3 групп здоровья.

Для оказания помощи детям с сопутствующей патологией – детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф. Филатова, ДГКБ Святого Владимира, НПЦ медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы.

В таблице № 2 представлены данные по объемам оказания стоматологической помощи детям г. Москвы, осуществляемых в ДСП, в условиях общего обезболивания.

Таблица №2

№ ДСП

Количество ставок врачей анестезиологов занято ставок

Количество посещений/

консультаций

Количество наркозов

Количество наркозов по платным мед.услугам(%)

Пломб по поводу кариеса

Пломб по осложненному кариесу

(пульпит)

Удаленные зубы

временные/

постоянные

Количество санаций

ДСП№ 30

6 / 1,5

2305 / 1391

914

3 / 0,33%

1893

1978

2023 / 37

461

ДСП№28

6,5 / 4

1971 / 1233

758

60

4375

2588

993 / 19

514

ДСП№41

4 / 2

2958 / 1568

813

63 /7,74%

2336

1714

680 /4

439

ИТОГО:

16,5 / 7,5

7234 / 4192

2485

126/ 5%

8604

6280

3696 / 60

1414

Анализируя представленные данные, следует отметить, что основной возраст, при котором оказывается данный вид деятельности в амбулаторных условиях, с 3-7 лет. Нередки случаи отказа в данном виде помощи в ДСП детям до 2 лет, ввиду высокого анестезиологического риска. Отмечается недостаточная укомлектованность врачами анестезиологами детскими, для оказания данного вида помощи - 45, 5% . Доступность данного вида помощи в городе низкая.

Неотложная стоматологическая помощь детям оказывается в соответствующем отделении ДСП № 28, в соответствии с приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 18 февраля 2010 г. N 235 "О мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в городе Москве", отделение оказывает неотложную помощь ежедневно, в будние дни с 18:00 до 08:30, в выходные и праздничные– круглосуточно. Укомплектованность отделения медицинским персоналом составляет 92%. В 2015 году было выполнено 7 373 посещений.

Детям города Москвы оказывается высококвалифицированная ортодонтическая помощь, с применением как сьемной, так и несъемной ортодонтической аппаратуры, данный вид деятельности в 2015 году составил 20,5%. За 2015 год получили ортодонтическое лечение 118781 ребенок. Начато ортодонтическое лечение (сдано ортодонтических аппаратов)- 34074, закончено лечение с помощью ортодонтической аппаратуры - 12040 детям.

В детских стоматологических учреждениях города находится на диспансерном наблюдении 16611 детей – инвалидов (приложение 2). Из них в 2015 году нуждалось в лечении 5583 ребенка, было санировано – 4077 детей, что составляет 73% от всех нуждающихся. На дому было санировано 118 детей.

Начиная с конца 2013 года, в детских стоматологических поликлиниках было начато оказание платных медицинских услуг детскому населению, в ряде поликлиник и взрослому населению. За 2015 доход детских стоматологических поликлиник от внебюджетной деятельности составил 483616385,3 рублей (из них 317992849,5 руб. – по оказанию стоматологической помощи детям) (приложение 2).

На кафедре детской стоматологии МГМСУ им. А.И.Евдокимова регулярно, раз в квартал, в рамках непрерывного профессионального образования бесплатно проводятся школы-семинары для врачей общественного здравоохранения по актуальным вопросам детской стоматологии. В 2015 году было проведено 4 таких семинара. Кроме того, 28-30 сентября 2015 года был проведен IV Российско-европейский конгресс по детской стоматологии. В октябре и феврале 2015 года в рамках Педиатрических конгрессов были проведены симпозиумы по детской стоматологии. Участие в этих мероприятиях учитывается в работе аттестационной комиссии при получении/подтверждении врачебной категории, наряду с посещением других мероприятий по специальности.

В 2015 году аттестовано на квалификационную категории 31 врач. По специальности «Стоматология детская» аттестовано 19 врачей. По специальности «Ортодонтия» аттестовано 10 врачей. По специальности «Стоматология хирургическая (детская)» аттестовано 2 врача.

Предложения по перспективному развитию стоматологической помощи детскому населению г. Москвы:

  • С целью увеличения доступности оказания стоматологической помощи целесообразно изменить режим работы детских стоматологических поликлиник в сторону продления часов работы, в том числе в субботу до 20.00 и рассмотреть возможность работы по воскресным дням для ряда детских стоматологических поликлиник по запросу, учитывая потребность населения в оказании стоматологической помощи.
  • Для повышения качества оказания стоматологической помощи детям раннего возраста необходимо шире внедрять лечение с применением анестезиологического пособия. С этой целью целесообразно внедрить методы лечения в условиях седации с сохраненным сознанием в окружные детские стоматологические поликлиники.
  • С целью увеличения доступности оказания стоматологической помощи детям в условиях общего обезболивания, в том числе для детей до 2 лет, целесообразно на базе одного из детских многопрофильных стационаров обеспечить оказание данного вида помощи.
  • С целью повышения качества оказания ортодонтической помощи детям, в том числе повышения мотивации и ответственности родителей и их детей (пациентов), предлагается пересмотреть условия оказания ортодонтической помощи детям, в том числе в рамках ОМС.
  • Оптимизация профилактической работы детской стоматологической службы
    • При реорганизации детской стоматологической службы необходимо сохранить и расширить профилактическую работу как приоритетную в работе детских стоматологических учреждений города.
    • Отсутствие четкого понятийного аппарата процесса оказания профилактической стоматологической помощи детям, основанного на соответствующей законодательной базе, прописанных стандартах (алгоритмах) оказания профилактической стоматологической помощи детям разных возрастных групп, специальных формах статистической отчетности диктует необходимость создание законодательно-правовых актов, регламентирующих деятельность профилактической стоматологии.
    • В настоящее время имеет место отсутствие взаимодействия между медицинскими учреждениями, оказывающими профилактическую стоматологическую помощь детскому населению, в том числе и профилактические осмотры (Центры здоровья, стоматологические отделения и кабинеты в ДГП, ДСП). Отсюда вытекающее, как дублирование профилактических осмотров, так и размывание ответственности за конечный результат процесса (реализация лечебно – профилактических мероприятий, заканчивающихся по разделу лечебных мероприятий санацией ребенка). В связи с этим предлагается разработать мероприятия по организации проведения профилактических стоматологических осмотров детям в существующих условиях.
    • Необходимо интегрировать современную модель функционирования ШСК в систему школьного здравоохранения, обеспечить взаимодействие систем образования, здравоохранения и местного самоуправления. Для повышения эффективности работы необходимо утвердить совместное соглашение, регламентирующее их деятельность между Департаментом здравоохранения и Департаментом образования.
    • Анализ существующих на настоящее время форм оказания профилактической стоматологической помощи детям и статистических критериев, оценивающих данные виды деятельности, не дает возможности прогнозировать нуждаемость в профилактических мероприятиях, планировать их объемы, осуществлять их эффективность. В связи с этим, необходимо разработать и внедрить современные статистические критерии, позволяющие мониторировать оказание профилактической стоматологической помощи детям в работу ДСП города.
  • Предлагаем провести дальнейшую работу по оптимизации перечня услуг реестра МГФОМС.
  • Продолжить модернизацию материально-технической базы стоматологических учреждений (обновить оборудование, провести капитальный и косметический ремонт, повсеместно ввести современные компьютерные информационные системы).
  • Привести штатное расписание в соответствии с производственной мощностью учреждений.
  • Повысить количество врачей, прошедших аттестацию.

Необходимо разработать и внедрить стандарты (алгоритмы) профилактической стоматологической помощи детям, в том числе в организованных коллективах.

При реорганизации стоматологической службы необходимо сохранить и расширить профилактическую работу как приоритетную в работе детских стоматологических учреждений города. Планируется разработать и внедрить стандарты (алгоритмы) профилактической помощи детям, в том числе в организованных коллективах, а также разработать и внедрить современные статистические критерии, позволяющие мониторировать оказание профилактической стоматологической помощи детям в работу ДСП города.

Справка о работе в 2016 году и планах на 2017 год

2016 год

  1. Осуществлялась актуализация технологических карт по специальности «Стоматология детская» с Московским Городским фондом обязательного медицинского страхования.
  2. Проводился анализ профилактической работы детских стоматологических учреждений города Москвы в детских образовательных учреждениях.
  3. Проводился анализ и подготовлены предложения по оказанию стоматологической помощи детям в условиях анестезиологического пособия.
  4. В течении года постоянно осуществлялась работа с обращениями от населения по разделу «Стоматология детская».
  5. На кафедре детской стоматологии МГМСУ им. А.И.Евдокимова регулярно, раз в квартал, в рамках непрерывного профессионального образования бесплатно проводились школы-семинары для врачей общественного здравоохранения по актуальным вопросам детской стоматологии. В 2016 году было проведено 4 таких семинара. Кроме того, 28-30 сентября 2016 года был проведен IV Российско-европейский конгресс по детской стоматологии. В октябре и феврале 2016 года в рамках Педиатрических конгрессов были проведены симпозиумы по детской стоматологии.
  6. Осуществлялась работа экспертной группы по аттестации врачей на квалификационную категорию по специальностям «Стоматология детская», «Ортодонтия», «Стоматология хирургическая (детская)» . В 2016 году аттестовано на квалификационную категории 54 врача. По специальности «Стоматология детская» аттестовано 43 врачей. По специальности «Ортодонтия» аттестовано 20 врачей. По специальности «Стоматология хирургическая (детская)» аттестован 1 врач.
  7. Осуществлялась подготовка к переходу деятельности ДСП в условиях подушевого финансирования.

2017 год

  1. Обеспечение оказания стоматологической помощи детям при работе ДСП города в условиях подушевого финансирования.
  2. Оптимизация профилактической работы детской стоматологической службы.
  3. С целью повышения качества оказания ортодонтической помощи детям, в том числе повышения мотивации и ответственности родителей и детей (пациентов), планируется пересмотреть условия оказания ортодонтической помощи детям, в том числе в рамках ОМС.
  4. Актуализировать Приказ Департамента здравоохранения г.Москвы от 18.02.2010 N 235
    "О мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в городе Москве" по разделу оказания стоматологической помощи детям в условиях анестезиологического пособия. С целью повышения качества оказания данного вида помощи, включить в перечень учреждений для оказания стоматологической помощи детям до 2 лет и детям всех возрастов, имеющих соматические заболевания, ГБУЗ «Морозовскую ДГКБ ДЗМ».

Контактная информация

Адрес: ул.Вучетича , дом 9а

Телефон: +7(495) 611-50-44, +7(495) 611-00-31

Консультации для детей города Москвы с 0 и до 18 лет, каждый понедельник с 10.00 до 13.00

Расширенное меню

Отзыв о работе сайта

Отзывы собираются анонимно и предназначены для поиска ошибок на сайте. Ответы на отзывы не предусмотрены.

Для обращения в Департамент здравоохранения:
http://dzdrav.mos.ru/contacts/reception/

Спасибо!