Обычный
Крупный
Очень крупный
A
A
A

Севостьянова Татьяна Александровна

Заместитель главного внештатного специалиста фтизиатра - детский специалист фтизиатр, заведующая детским консультационно - диагностическим отделением Городского консультативно-диагностического центра ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ», к.м.н.

Биография

Образование: Куйбышевский медицинский институт им. Д.И.Ульянова. Специальность: педиатрия 1980-1986гг.
Сертификат по специальности : «Фтизиатрия», «Педиатрия»
Ученая степень : кандидат медицинских наук
Участие/членство в профессиональных ассоциациях и др .: член Межрегиональной общественной организации «Московское общество фтизиатров», член Российского общества фтизиатров, член редакционной коллегии журнала «Туберкулез и социально значимые заболевания».
Публикации: 98 публикаций (научных трудов), в том числе 19 публикаций в журналах, рекомендованных ВАК, 2 статьи в зарубежных журналах, 1 монография, 2 методических рекомендаций.
Отмечена: Благодарностью Департамента здравоохранения города Москвы (2013), грамотой Департамента здравоохранения города Москвы (2016

Отчет о работе в 2016 году

+-

Работа заместителя главного внештатного фтизиатра – детского специалиста фтизиатра ДЗМ проводилась за отчетный период по всем направлениям фтизиатрии совместно с различными организациями и медицинскими службами согласно приказу Департамента здравоохранения г. Москвы от 28 мая 2014 г. № 502 (ред. от 05.11.2015) «О главных внештатных специалистах Департамента здравоохранения города Москвы». В течение 2016 года сформирован статистический массив данных по детскому и подростковому туберкулезу, включающий сведения по заболеваемости, по формам туберкулеза, по группам учета, по обеспеченности кадрами, а также информацию о состоянии стационарной и санаторной сети. По результатам анализа собранных статистических данных ежегодно готовятся информационные сообщения, а именно – Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу «Противотуберкулезная работа в городе Москве, глава 4, 6.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ГОРОДЕ МОСКВЕ

Территориальный показатель заболеваемости детей от 0 до 17 лет в 2016 году составил 6,4 (122 ребенка) на 100 тыс. детского населения, в 2015 году составил 8,6 (163 чел.) на 100 тыс. детского населения. Показатель заболеваемости туберкулезом детей (постоянных жителей) от 0 до 17 лет в 2016 г. составил 3,9 (74 чел.) на 100 тыс. населения данной возрастной группы (2015 г. – 4,9).

В 2016 году был впервые выявлен 91 ребенок 0-14 лет (5,0 на 100 тыс.) из которых взято на диспансерный учет противотуберкулезными учреждениями города 56 детей из постоянного населения (3,4 на 100 тыс.) (в 2015 г., соответственно-128 и 76 чел., в 2014 г. – 123 и 77 чел.; в 2013 г. – 155 и 81 чел.; 2012 г. – 428 и 249 чел.).

Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом подростков в 2016 г. составил 11,4 (31 подросток) на 100 тыс. подросткового населения (в 2015 г. -12,9; 2014 г. – 16,0, 2013 г. – 17,6).

Заболеваемость подростков, постоянных жителей Москвы, в 2016 г составила 6,6 (18 чел.) на 100 тыс. подросткового населения (в 2015 г. - 6,3 (17 чел.), 2014 – 10,1 (27 чел.); 2013 г. – 9,0 (24 чел.); 2012 г. – 19,9 (53 чел.).

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Специфическая профилактика туберкулеза осуществляется с помощью иммунизации вакциной БЦЖ/БЦЖ-М и химиопрофилактики (превентивного лечения) детей из групп риска по заболеванию туберкулезом.

Главной проблемой при проведении иммунизации вакциной БЦЖ новорожденных в мегаполисе на протяжении ряда лет является наличие большого количества отводов, как медицинских, так и немедицинских.

Уровень медицинских отводов на протяжении последних 4 лет стабильно увеличивается (2015 г. – 10,7%, 2016 г. – 11.0%) от числа всех родившихся. Число немедицинских отводов в 2016 г. составило 12,0%. Для решения данной проблемы необходима значительная активизация санитарно-просветительской работы среди населения, причем с использованием, как традиционных ее форм, так и с более активным привлечением современных средств коммуникации и информации (в частности, интернет-ресурсов).

В 2016 году родилось 141 369 детей, выписано и переведено в течение года 141 108 детей. Вакциной БЦЖ-М вакцинировано 112 107 новорожденных, вакциной БЦЖ – 24 ребенка (из числа контактных по туберкулезу), всего – 112 131 новорожденных, процент охвата составил 79,5% (2015 г.-79,1%). После выписки из роддома в поликлиниках дополнительно привито 13 516 детей (65,9% от детей, не привитых в родильном доме). Таким образом, в 2016 году вакцинацией было охвачено 89,0% детей первого года жизни.

ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

За 2016 г. проведено 72 заседания, на которых рассмотрены данные о 1057 детях (2015 г.- 64 заседания, 1090 детей), направленных из медицинских организаций ДЗМ с подозрением на наличие локальной формы туберкулеза. Диагноз туберкулеза был подтвержден только в каждом пятом случае, причем только у 6,5% детей выявлены распространенные формы туберкулеза. После внедрения КТ в схему обследования детей из групп риска в структуре заболеваемости туберкулезом увеличились «малые» формы туберкулеза и уменьшилась доля (до 6,5%) его распространенных форм. Единичные случаи генерализованных форм туберкулеза выявляются, как правило, в случае сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулез, у детей мигрантов, а также у детей, невакцинированных БЦЖ.

Охват туберкулинодиагностикой детей в г. Москве стабильно высокий (97,3%). Контроль за качеством ее проведения осуществляют непосредственно детские фтизиатры при методическом руководстве заместителя главного внештатного специалиста фтизиатра – детского специалиста фтизиатра.

В ходе реализации приказа ДЗМ от 17.04.2015 № 308 «О применении кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы при обследовании групп риска по туберкулезу» и по распоряжению Центра № 28 от 08.05.2015 г., ежемесячно проводили семинары с персоналом ОЛС по работе с взрослым населением по проведению Диаскинтеста.

В целях раннего выявления туберкулеза в 2016 г. плановой туберкулинодиагностикой было охвачено 1 472 204 детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет, что составило 97,3 % от числа подлежащих обследованию. Для сравнения: в 2015 г. было охвачено 1 430 047 детей и подростков (97,5%).

В 2016 году частота выявления детей и подростков в раннем периоде первичного инфицирования, зарегистрированных в VIA ГДН, составила – 0,45%, а для зарегистрированных в VIБ ГДН – 0,1% от всех детей, которым проводилась туберкулинодиагностика.

Из числа обследованных детей и подростков в 2016 г. положительная реакция на туберкулин была зарегистрирована у 1 096 607 ребенка и подростка (74,5 %). В 2016 году с уточнением характера чувствительности к туберкулину обследовали в противотуберкулезных диспансерах 107 245 ребенка и подростка (92,2% от числа направленных), в 2015 г. – 110 972 детей и подростков, что составило 95,5%.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ СТАЦИОНАРАХ И САНАТОРИЯХ

На 31.12.2016 в г. Москве работает «Детский филиал» на 300 коек, из них 25 стационарных туберкулезных коек для лечения детей в возрасте от 0 до 3 лет, 25 коек – для детей от 4-14 лет и отделение на 25 коек для подростков 15-17 лет, также 95 реабилитационных коек для детей школьного и подросткового возраста и 130 реабилитационных коек. Материально-техническая база, оснащенность оборудованием и кадрами стационарных и санаторных коек полностью соответствуют современным требованиям, предъявляемым к диагностике, лечению, реабилитации, воспитательно-педагогическому процессу для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции, длительное время находящимися в учреждениях с круглосуточным пребыванием. В ГБУЗ МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ работают в полном объеме компьютерные томографы для обследования детей, отремонтированы все детские стационарные отделения. В Москве налажена эффективная маршрутизация детей на разных этапах лечения, реабилитации и профилактики заболевания.

РЕГИСТРЫ БОЛЬНЫХ

В службе имеются регистры:
- впервые выявленных больных туберкулезом детей и подростков,
- впервые выявленных больных из непостоянных жителей города,
- больных, состоящих на учете в группах диспансерного наблюдения.

Для анализа эффективности работы стационарных, реабилитационных и санаторных коек противотуберкулезных медицинских организаций ДЗМ по разработанной в Центре методике ведется мониторинг показаний к госпитализации на основе соответствующего регистра.

ОРГАНИЗАЦИОННО–МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА

Совместно с рабочей группой и профильной комиссией при главном внештатном детском специалисте фтизиатре Минздрава России проф. Аксеновой В.А. подготовлены: «Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике туберкулеза у детей».

В 2016 г. фтизиопедиатры МНПЦБТ приняли участие во Всероссийских фтизиатрических конференциях, посвященных химиотерапии туберкулеза, проблемам полирезистентного туберкулеза, инфекционным болезням в 21 веке, сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулез у детей и подростков, инновационным технологиям в диагностике и лечении туберкулезной инфекции.

Участие и выступления на конгрессах: 18-21.10.2016 на «XXVI Национальном конгрессе по болезням органов дыхания», Москва; 07.-09.11.2016 на «Конгрессе Российской ассоциации радиологов», Москва; 17-19.11.2016 «V Конгрессе Национальной ассоциации фтизиатров», Санкт-Петербург, выступила с докладами на тему: «Вакцинопрофилактика туберкулеза у детей в условиях мегаполиса», «Сложности ведения детей с ВИЧ-инфекцией младшего возраста», выступление с докладом на XV Конгрессе детских инфекционистов России, Москва 08-10.12.2016 г., XV Российском конгрессе «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии», 25-27.10.2016 г.

На конференциях: IV Ежегодной конференции московских фтизиатров «Государство, медицина и общество в борьбе с туберкулезом в столице», посвященную 90 - летию ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ (8-9 сентября 2016 г.), организованную ДЗМ, МНПЦБТ и МОФ «Московское общество фтизиатров», в рамках которой была также проведена обучающая школа для врачей и медицинских сестер «Туберкулез у детей, ассоциированный с неспецифическими заболеваниями», IV Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков» (30-01.04.2016 г. Ялта). Научно-практической конференции «Инновационные технологии в диагностике и лечении туберкулезной инфекции (7 октября 2016, г. Ростов на Дону), участие во Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Туберкулез в XXI веке: новые задачи и современные решения» (01-02.06.2016 г.), выступление на межрегиональной конференции с международным участием «Актуальные вопросы противотуберкулезной помощи детям и подросткам» (20.05.2016 г. Казань), на научно-практической конференции с международным участием «Инновационные технологии в диагностике и лечении туберкулезной инфекции у детей, подростков и взрослого населения» (05-07.05.2016, г. Владикавказ), выступление на научно-практическом семинаре «Раннее выявление туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов как фактор снижения показателя смертности от ВИЧ-инфекции» (24.06.2016 г.), XIV научно-практической конференции «Инфекционные болезни и антимикробные средства» (4-5.10.2016), выступление на III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Социально-значимые и особо опасные инфекции» с докладом «Система мониторинга осложнений вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М в России (1-4.11.2016, г. Сочи).

Проведена научно-практическая конференция с участием педиатров, врачей инфекционистов «Анализ случаев туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, выявленных в городе Москве в 2015 году» (17.03.2016 г.), межклинический обход на базе филиала Детское отделение «Случаи распространенных форм туберкулеза у подростков» (08.06.2016 г.).

Провели 3 семинара: Согласно распоряжению ДЗМ от 30.03.2016 №354-р «Об участии врачей-специалистов медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в работе семинаров по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза в 2016 году»:

  • «Иммунодиагностика, как метод активного выявления групп риска по туберкулезу у детей и подростков», 06.04.2016, в ГБУЗ ДГП № 145 ДЗМ (ЮАО);
  • «Организация раннего выявления туберкулеза у детей и подростков», 25.05.2016, в ГБУЗ ДГП № 39 ДЗМ (САО);
  • «Актуальные вопросы оказания противотуберкулезной помощи детям и подросткам», 05.10.2016, в ГБУЗ ДГП № 81 ДЗМ (ЮЗАО).

Выступление на МОФ с докладом «Внедрение Федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей» в г. Москве (22.04.2016).

Повышение квалификации медицинских сестер-вакцинаторов на базе ГБУЗ МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ осуществляется в школе по иммунодиагностике и вакцинации БЦЖ. За 2016 г. в школе прошли обучение 250 медицинских сестер ОЛС.

УЧАСТИЕ В СЕМИНАРАХ, КОНФЕРЕНЦИЯХ, ВСТРЕЧАХ, ОБХОДАХ СОВМЕСТНО С ОБЩЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ СЕТЬЮ

Участие в семинарах, проводимых ДЗМ:

Научно-практический семинар в ЦПСиР для неонатологов и акушер-гинекологов по вопросам иммунодиагностики и вакцинации (26.08.2016).

Участие в рабочей встрече с и.о. главного врача Центра иммунопрофилактики ДЗМ Большаковой Л.Н. по вопросу обеспечения туберкулином в городе.

Рабочая встреча с инфекционистами по вопросам противотуберкулезной работы с детьми, больными ВИЧ-инфекцией и из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции (02.10.2016 г.).

В свете поручений Президента Российской Федерации В.В.Путина по организации отдыха и оздоровления детей в городе Москве в период с 18 по 19 ноября 2016 г. подведомственным Департаменту культуры города Москвы Государственным автономным учреждением культуры города Москвы "Московское агентство организации отдыха и туризма" (ГАУК "Мосгортур") фтизиопедиатры участвовали во IIКонференции индустрии детского полезного развивающего отдыха (далее – КИДПРО). В качестве спикера выступила с докладом на тему: "Проба Манту-диссидентство! Законодательная база. Актуальность проблемы заболевания туберкулезом в детском лагере. Раннее выявление туберкулеза (проба Манту, Диаскинтест и другие альтернативные тесты). Методы информационной работы среди родителей".

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

Число врачей-фтизиатров – 366, ставок участковых фтизиатров детских отделений – 105, на которых работают 87 физических лиц.

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ СТОЛИЦЫ

Важным разделом санитарно-просветительской деятельности современного врача-общественника являются социальные сети. Сотрудники МНПЦ БТ, начиная с 2014 года, активно участвуют в этом виде санитарного просвещения. Прежде всего, через социальную сеть Facebook в режиме он-лайн. За год в Facebook размещается более 700 статей-постов и актуальных обсуждений по проблемам профилактики, выявления и лечения туберкулеза, гепатитов, ВИЧ-инфекции. Врачи-фтизиатры проводили неформальные беседы с читателями по борьбе с курением, здоровому образу жизни, профилактическим осмотрам, прививкам, донорству крови и органов. Также сотрудниками Центра активно разъяснялись коллегам и пациентам цели, пути и итоги модернизации и оптимизации здравоохранения Москвы.

Опубликованная в сети Фейсбук история девочки-подростка, заболевшей распространенным туберкулезом в связи с отказом от туберкулинодиагностики, собрала аудиторию порядка 30 000 читателей и обсуждалась в течение 3-х месяцев. Осуществлялось освещение в социальной сети Фейсбук краудсорсинг-проектов Правительства Москвы. Велась пропаганда раннего выявления заболеваний, в частности, иммунодиагностики как метода раннего выявления туберкулеза у детей и подростков, пропаганда борьбы с раком и с корью. Санпросветработа на регулярной основе продолжается на личной странице в Facebook: https://www.facebook.com/profile.php?id=100008723105724.

В канун Дня борьбы с туберкулёзом в 2016 году директор Центра Е.М. Богородская вместе с коллегами сфотографировались, держа в руках свой рентгеновский снимок, после чего, вывесили эти фото в Фэйсбуке, объявив о старте флэш-моба «Флюшка на память». Акция «Флюшка на память» стала популярна в Интернет-сети. Одними из первых на нее откликнулись депутаты Государственной Думы Светлана Журова и Московской государственной Думы Лариса Картавцева. Призыв московских фтизиатров сделать флюорографию и убедиться в здоровье своих лёгких получил отклик по всей стране

Подготовленные буклеты для родителей, «Как уберечь ребенка от туберкулеза», «Почему моему новорожденному необходима прививка БЦЖ?», «Как уберечь от туберкулеза беременную женщину и новорожденного» активно распространяют сотрудники на приемах во всех филиалах центра. В 2016 году сотрудниками Центра проведено 10 выступлений по Центральному и кабельному телевидению в отношении профилактики туберкулеза и его диагностики у детей и подростков. Организовано 300 бесед фтизиатров с родителями в детских поликлиниках, детских садах и школах «О профилактике туберкулеза».

План работы на 2017 год

+-

Приоритетными вопросами в 2017 году должны быть профилактика и раннее выявление туберкулезной инфекции в детском возрасте. Считаем, что необходимо:

  • Разработать систему профилактики и своевременного выявления туберкулеза у ВИЧ-инфицированных детей и детей с иммунодефицитом (создание кабинетов).
  • Внедрить систему мониторинга за детьми с сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез.
  • Разработать критерии оценки деятельности участковых фтизиатров, обслуживающих детское население, в том числе, по работе с группами риска.
  • Внедрять новые методы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков.
  • Продолжать многоэтапную работу в очагах туберкулезной инфекции с применением картографического метода.
  • Разработать систему мероприятий по комплексной медико-биологической, психолого-педагогической и социальной реабилитации детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции с использованием новых возможностей в МНПЦ борьбы с туберкулезом.
  • Проводить семинары с врачами акушерами-гинекологами и неонатологами о важности профилактики туберкулеза, в т.ч. у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.
  • Продолжать работу по санитарному просвещению населения с целью снижения числа отказов родителей от плановых профилактических мероприятий (иммунодиагностики, вакцинопрофилактики).
  • В целях повышения грамотности населения и предупреждения необоснованных отказов от обследования детей у врача-фтизиатра, страха перед обследованием в диспансере — разработать маршрутизацию пациентов на уровне амбулаторно-поликлинического звена (1 этап) и на уровне диспансера (2 этап).

В 2017 г. запланировано улучшение материальной базы - строительство нового корпуса детского диспансерного отделения в филиале по ЮВАО.


Контактная информация

Телефон: +7(499) 268-27-41

Электронная почта: sewata@yandex.ru

Расширенное меню

Отзыв о работе сайта

Отзывы собираются анонимно и предназначены для поиска ошибок на сайте. Ответы на отзывы не предусмотрены.

Для обращения в Департамент здравоохранения:
http://dzdrav.mos.ru/contacts/reception/

Спасибо!